ارشادات نفسيه
مارس الامتنان (Gratitude Practice)
كتابة 3 أشياء أنت ممتن لها يومياً بيزيد من إفراز السيروتونين والدوبامين، ويحسن المزاج والرضا العام عن الحياة. .
احترم حدودك (Boundaries)
قول "لا" عند اللزوم. تعلم وضع حدود نفسية وعاطفية بيحميك من الإرهاق والضغط الاجتماعي. .
المقالات
Mental Health in the Workplace: Making Employee Wellbeing a Priority
Written by : Dr. Duaa Alfatih Introduction : In Sudan, most employees face tension and emotional pressure due to unstable working conditions, economic inflation, and anxiety about the future. Despite how widespread this pressure is, mental health in the workplace did not pay enough attention. It is rarely discussed, and most organizations offer no support systems or safe spaces for workers to talk about their wellbeing. Although the stigma of mental illness has been extensively researched among the general population, little is known about its prevalence and consequences at the workplace. Some studies suggest that the stigma of mental illness may also be an important contributing factor to the underutilization of healthcare services at work (Hanisch et al., 2016). Working conditions have a well-known impact, either positive or negative, on employees' health. Adverse working conditions may lead to job burnout, a syndrome resulting from chronic stress at work that is characterized by overwhelming exhaustion, negative attitudes or a lack of commitment with clients and dissatisfaction with job performance. This process may lead to undesirable consequences for workers, their families, the work environment and the organizations (Salvagioni et al., 2017). Depression and anxiety continue to create significant economic, social and personal costs to employees, employers and society, the majority of treatment trials for depression and anxiety disorders are focused on symptom reduction, with relatively few reporting separate occupational outcomes, in spite of the evidence that occupational recovery may follow a separate course to any symptomatic improvement (Joyce et al., 2016). This article looks at how mental health is often ignored at work, what challenges Sudanese workers face, and why burnout is becoming more common. It also discusses the reasons mental health is not talked about much in organizations, and suggests simple, realistic steps that can make workplaces healthier and more supportive. Why Mental Health Matters in Workplaces : Mental health is essential to how people function at work. When employees feel mentally well, they are more engaged, focused, and productive. But when stress builds up and there is no support, it can lead to emotional exhaustion, absenteeism, or even quiet withdrawal from work. In Sudan, where many workers already deal with financial hardship, political instability, and social pressure, protecting mental health at work becomes even more important. Working environments affect the physical, mental, and social well-being of individuals who spend large proportion of waking hours at work (Rossi et al., 2022). Ignoring mental health in the workplace is not just a personal issue—it affects teams, productivity, and long-term success. In Sudanese workplaces, where mental health is rarely discussed, many employees may not even recognize the symptoms they’re experiencing or feel safe enough to speak up. Starting these conversations and building small systems of care can make a real difference. Common Stressors in Workplaces : Many workers deal with daily stress at work, but they may not always understand where it comes from. The sources of occupational stress include extended and irregular work hours, shift work, chronic psychosocial strain affecting sleep patterns, and acute stressful events such as workplace violence. Experiencing repeated exposure to stressors may put workers at high risk for suicide, depression, obesity, hypertension, morbidity, and early death (Hamidi Shishavan et al., 2023). The robust consistent evidence that (combinations of) high demands and low decision latitude and (combinations of) high efforts and low rewards are prospective risk factors for common mental disorders and suggest that the psychosocial work environment is important for mental health (Stansfeld and Candy, 2006). These stressors are common in many Sudanese workplaces, especially in sectors like healthcare and education. Many employees feel overworked, underpaid, and afraid to speak up. These conditions are known to increase anxiety, depression, and emotional fatigue. Burnout as a Hidden Crisis : Burnout is a serious mental health issue that affects many workers in Sudan, especially in healthcare. It happens when someone feels emotionally and physically exhausted because of long-term stress at work. Stress is a state of mental strain resulting from demanding circumstances. Burnout consists of 3 components: emotional exhaustion, reduced sense of personal accomplishment, and depersonalization (Zhou et al., 2020). The symptoms of occupational burnout develop as a consequence of workloads that increase until a person’s psychophysical resources are depleted, which decreases his or her motivation to engage with work. The negative impact of job requirements is moderated by mental, physical, social, and organizational resources (Makara-Studzińska et al., 2022). There is much evidence supporting several potential mechanisms linking burnout with ill health, including the metabolic syndrome, dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis along with sympathetic nervous system activation, sleep disturbances, systemic inflammation, impaired immunity functions, blood coagulation and fibrinolysis, and poor health behaviors. The association of burnout and vital exhaustion with these disease mediators suggests that their impact on health may be more extensive than currently indicated (Melamed et al., 2006). Despite how serious it is, burnout often goes unnoticed in many workplaces. This is partly because employees may feel ashamed to speak up or fear being judged. Organizations that ignore burnout risk losing not only worker wellbeing, but also performance and morale. Barriers to Seeking Mental Health Support at Work : Many workers around the world struggle with mental health problems but never ask for help. One major reason is stigma. In many workplaces, employees fear being seen as weak or unreliable if they talk about mental health. Stigma towards, and discrimination against, people with mental disorders is an important barrier to mental health service utilization. It contributes to delays in seeking care, impedes timely diagnosis and treatment for mental disorders, serves as an impediment to recovery and rehabilitation, and ultimately reduces the opportunity for fuller participation in life (Shidhaye and Kermode, 2013). Another barrier is lack of access especially in low- and middle-income countries. A study by Patel et al. (2013) found that adequate access to mental health specialists is a challenge, especially in lowand middle-income countries (LMICs). For example, the number of psychiatrists serving the entire continent of Africa with a population of almost a billion is less than that practicing in the US state. Additionally, many people simply don’t recognize they need help. Burnout and chronic stress can be misinterpreted as just “part of the job.” Without awareness and open dialogue, workers may push through until their mental health worsens. Encouraging Mental Health at Work: Useful Techniques and the Function of Mental Health Specialists : Enhancing mental health in the workplace necessitates more than awareness; it also calls for consistent, realistic action. There are various actions that organizations can take to establish more wholesome workplaces that promote the wellbeing of their employees. A tried-and-true tactic is putting mental health programs into action. Peer support groups, stress management classes, or private access to mental health specialists are a few examples. Research shows there is good quality evidence that universally delivered workplace mental health interventions can reduce the level of depression symptoms among workers. There is more evidence for the effectiveness of CBT-based programs than other interventions (Tan et al., 2014). Another key factor is leadership support, the satisfaction with the supervisor influences overall job satisfaction. This underscores the importance of the role of supervisors during organizational change and turbulent situations at the workplace (Elshout et al., 2013). Many Sudanese organizations lack the resources and know-how necessary to address the mental health of their employees. Non-Governmental Organizations and mental health professionals are essential in this situation. The Sudanese-based Dar Psychotherapy and Counseling organization, for instance, are in a unique position to use culturally sensitive methods to address workplace issues in the area. The health center provides: psychological support both online and on-site, including private counseling sessions, Personalized training sessions on emotional fortitude, stress management in the workplace, and constructive communication, campaigns to raise awareness in the community that are focused on lowering stigma and promoting behavior that involves seeking help. By combining internal leadership support with the external expertise of mental health NGOs like Dar Psychotherapy and Counseling organization, organizations can take meaningful, realistic steps toward improving workplace wellbeing. These collaborations not only reduce stigma and emotional strain, but also help build healthier, more resilient work cultures—both online and on the ground. Conclusion : In light of everything discussed, it becomes crucial to recognize the wide range of factors that influence mental health in the workplace. In the workplace, there are multiple factors recognized to be determinants of workers’ mental health. These include high job demand, low job control, low workplace social support, effort-reward imbalance, low organizational procedural justice, low organizational relational justice, organizational change, job insecurity, temporary employment status, atypical working hours, bullying, and role stress. In addition, non-work determinants such as family status and social support networks are also important predictors of workers’ mental health (Gray et al., 2019). Systemic efforts are needed to address these complex issues. Evidence shows that workplace mental health interventions can utilize to aid in the prevention of common mental illness as well as facilitating the recovery of employees diagnosed with depression and/or anxiety (Joyce et al., 2016). Supportive leadership is an important determinant of employees’ work-related health outcomes involving work well-being, work performance, and occupational satisfaction (Liu et al., 2019). Working with organizations like Dar Psychotherapy and Counseling organization which provides accessible and culturally aware mental health support, can make a real difference, especially in low-resource settings like Sudan. Mental health isn’t a luxury, it’s essential. When workplaces treat it as a priority, just like physical health, they become better places for everyone. References : Elshout, R., Scherp, E., & van der Feltz-Cornelis, C. M. (2013). Understanding the link between leadership style, employee satisfaction, and absenteeism: a mixed methods design study in a mental health care institution. Neuropsychiatric disease and treatment, 9, 823–837. https://doi.org/10.2147/NDT.S43755 Gray, P., Senabe, S., Naicker, N., Kgalamono, S., Yassi, A., & Spiegel, J. M. (2019). Workplace-Based Organizational Interventions Promoting Mental Health and Happiness among Healthcare Workers: A Realist Review. International journal of environmental research and public health, 16(22), 4396. https://doi.org/10.3390/ijerph16224396 Hamidi Shishavan, H., Garza, J., Henning, R., Cherniack, M., Hirabayashi, L., Scott, E., & Kim, I. (2023). Continuous physiological signal measurement over 24-hour periods to assess the impact of work-related stress and workplace violence. Applied ergonomics, 108, 103937. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2022.103937 Hanisch, S. E., Twomey, C. D., Szeto, A. C., Birner, U. W., Nowak, D., & Sabariego, C. (2016). The effectiveness of interventions targeting the stigma of mental illness at the workplace: a systematic review. BMC psychiatry, 16, 1. https://doi.org/10.1186/s12888-015-0706-4 Joyce, S., Modini, M., Christensen, H., Mykletun, A., Bryant, R., Mitchell, P. B., & Harvey, S. B. (2016). Workplace interventions for common mental disorders: a systematic meta-review. Psychological medicine, 46(4), 683–697. https://doi.org/10.1017/S0033291715002408 Liu, C., Liu, S., Yang, S., & Wu, H. (2019). Association between transformational leadership and occupational burnout and the mediating effects of psychological empowerment in this relationship among CDC employees: a cross-sectional study. Psychology research and behavior management, 12, 437–446. https://doi.org/10.2147/PRBM.S206636 Makara-Studzińska, M., Kruczek, A., Borzyszkowska, A., Załuski, M., Adamczyk, K., & Basińska, M. A. (2022). Profiles of Occupational Burnout in the Group of Representatives of High-Risk Professions in Poland. International journal of environmental research and public health, 19(10), 6297. https://doi.org/10.3390/ijerph19106297 Melamed, S., Shirom, A., Toker, S., Berliner, S., & Shapira, I. (2006). Burnout and risk of cardiovascular disease: evidence, possible causal paths, and promising research directions. Psychological bulletin, 132(3), 327–353. https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.3.327 Patel, V., Belkin, G. S., Chockalingam, A., Cooper, J., Saxena, S., & Unützer, J. (2013). Grand challenges: integrating mental health services into priority health care platforms. PLoS medicine, 10(5), e1001448. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001448 Rossi, P., Miele, F., & Piras, E. M. (2022). The co-production of a workplace health promotion program: expected benefits, contested boundaries. Social theory & health: STH, 1–20. Advance online publication. https://doi.org/10.1057/s41285-022-00186-4 Salvagioni, D. A. J., Melanda, F. N., Mesas, A. E., González, A. D., Gabani, F. L., & Andrade, S. M. (2017). Physical, psychological and occupational consequences of job burnout: A systematic review of prospective studies. PloS one, 12(10), e0185781. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185781 Shidhaye, R., & Kermode, M. (2013). Stigma and discrimination as a barrier to mental health service utilization in India. International health, 5(1), 6–8. https://doi.org/10.1093/inthealth/ihs011 Stansfeld, S., & Candy, B. (2006). Psychosocial work environment and mental health—a meta-analytic review. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 32(6), 443–462. https://doi.org/10.5271/sjweh.1050 Tan, L., Wang, M. J., Modini, M., Joyce, S., Mykletun, A., Christensen, H., & Harvey, S. B. (2014). Preventing the development of depression at work: a systematic review and meta-analysis of universal interventions in the workplace. BMC medicine, 12, 74. https://doi.org/10.1186/1741-7015-12-74 Zhou, A. Y., Panagioti, M., Esmail, A., Agius, R., Van Tongeren, M., & Bower, P. (2020). Factors Associated With Burnout and Stress in Trainee Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open, 3(8), e2013761. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.13761
قراءة المزيد...عندما تُكبّل النفس، يتحدث الجسد
الكاتب : د. شهد ماجد المقدمة: تُشكّل العلاقة بين الحالة النفسية والجسد محورًا جوهريًا في فهم كثير من الحالات الصحية المعقدة، التي لا يمكن تفسيرها بالأسباب العضوية وحدها. ومن أبرز هذه الحالات ما يُعرف بالاضطرابات النفسجسدية (Psychosomatic Disorders). يشير هذا المصطلح إلى تداخل “psyche” (النفس) مع “soma” (الجسد)، وهي ظاهرة طبية تعكس التأثير العميق للعوامل النفسية في ظهور أعراض جسدية حقيقية ومزعجة. قد يعيش البعض لسنوات وهم يعانون من آلام جسدية مزمنة، دون أن تظهر التحاليل أو الصور الطبية أي خلل واضح. ومع ذلك، تستمر المعاناة وتتفاقم. هنا، تبرز الاضطرابات النفسجسدية كاحتمال مهم يُعيد تفسير ما يحدث في الجسد من خلال ما يحدث في النفس، ويفتح الباب لفهم أعمق… ومنظور مختلف. 2. ما هي الاضطرابات النفسجسدية؟ الاضطرابات النفسجسدية (Psychosomatic Disorders) هي حالات تظهر فيها أعراض جسدية حقيقية، لكن لا يمكن تفسيرها بوجود مرض عضوي واضح بعد الفحوصات الطبية المعتادة. تنشأ هذه الأعراض نتيجة تأثير الاضطرابات النفسية مثل التوتر، القلق، الاكتئاب، أو الصدمات العاطفية، مما يؤدي إلى تجليات جسدية دون أن يكون هناك خلل عضوي ظاهر يفسرها. ورغم أن التحاليل الطبية تكون “طبيعية”، إلا أن الأعراض حقيقية تمامًا، وقد تكون مؤلمة ومُعطّلة للحياة اليومية. هذا النوع من الاضطرابات لا يعني أن المريض “يتخيل” أو “يتوهم” الأعراض، بل هو يعاني فعلًا من نوع مرض يربط الألم النفسي بالجسدي، في صورة مرضية معقّدة تتطلب فهمًا أعمق وعلاجًا متكاملًا. 3. الآليات النفسية والبيولوجية 3.1 الجهاز العصبي الذاتي (Autonomic Nervous System) يلعب التوتر المزمن والقلق دورًا رئيسيًا في تنشيط الجهاز العصبي الذاتي، مما يؤدي إلى اضطرابات في معدل ضربات القلب، التنفس، ووظائف الجهاز الهضمي. هذا الخلل يرتبط بظهور أعراض جسدية مثل متلازمة القولون العصبي، الصداع، وأزمات الربو. كما أظهرت دراسة نُشرت في Psychosomatic Medicine أن مرضى القولون العصبي (IBS) يعانون من خلل حاد في توازن الجهاز العصبي الذاتي، ما يتجلى في تسارع ضربات القلب وانخفاض حساسية المستقبلات الشريانية (α‑index)، مما يؤكد العلاقة بين “التوتر” كمُسبب نفسي وظهور “ألم القولون” كعرض جسدي. 3.2 محور الوطاء-النخامة-الكظر (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis - HPA) يؤدي الإجهاد النفسي إلى تفعيل هذا المحور وزيادة إفراز هرمون الكورتيزول، ما يُسهم في اضطرابات النوم، ضعف المناعة، وزيادة الإحساس بالألم. كما يتأثر توازن هرمونات أخرى مثل الأدرينالين، السيروتونين، والدوبامين، مما يعزز ظهور الأعراض النفسجسدية ويُفاقم الاضطرابات المزاجية المصاحبة لها. 4. الأعراض أولًا: الأعراض الجسدية • آلام مزمنة غير مفسّرة: مثل آلام الرأس (الصداع التوتري أو النصفي)، آلام المفاصل والعضلات، أو آلام الظهر والرقبة. • اضطرابات في الجهاز الهضمي: مثل القولون العصبي، الغثيان، الانتفاخ، الإسهال أو الإمساك المزمن. • أعراض قلبية كاذبة: مثل خفقان، ضيق تنفس، ألم في الصدر، رغم سلامة القلب في الفحوصات. • مشاكل في النوم: صعوبة في النوم، أرق مزمن، أو نوم متقطع وغير مريح. • تعب عام أو إرهاق مستمر: حتى بعد الراحة، مع إحساس دائم بانخفاض الطاقة. • اضطرابات في الدورة الشهرية أو آلام الحوض لدى النساء، بدون سبب عضوي واضح. • أعراض جلدية: مثل الحكة أو الطفح الجلدي المرتبط بالتوتر، أو حالات مثل الأكزيما والصدفية التي تزداد سوءًا مع الضغط النفسي. ثانيًا: الأعراض النفسية المصاحبة • توتر داخلي دائم أو قلق يصعب تفسيره. • نوبات هلع أو إحساس بالخطر دون مبرر. • تقلبات مزاجية، أو شعور بالحزن والفراغ. • الإحساس بالانفصال عن الجسد أحيانًا (derealization أو depersonalization). 5. التشخيص والعلاج : 5.1 التشخيص عادة ما يتم التشخيص بناءً على التقييم السريري، ويشمل: • الفحص السريري الكامل • التحاليل الطبية (مثل اختبارات الدم والبول والأشعة) لاستبعاد الأسباب العضوية • استخدام مقاييس تقييم نفسي مثل GAD-7 للقلق وPHQ-9 للاكتئاب • التقييم النفسي الشامل من قِبل مختص في الصحة النفسية 5.2 العلاج التكاملي (Integrative Treatment) يتطلب التعامل مع الأعراض الجسدية الناتجة عن التوتر والقلق نهجًا تكامليًا يجمع بين العلاج النفسي، الطبي، ونمط الحياة. يشمل هذا النموذج : • العلاج السلوكي المعرفي (CBT): لتعديل أنماط التفكير القلقة وتخفيف التحسس الجسدي • العلاج الدوائي: مثل مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) لعلاج القلق المزمن أو الاكتئاب المصاحب • تقنيات الاسترخاء: مثل تمارين التنفس العميق، التأمل، واليوغا • التغذية والنوم: تحسين النظام الغذائي وجودة النوم له أثر مباشر على تنظيم الجهاز العصبي • الدعم الاجتماعي والتثقيف النفسي: يساعد في تقليل العزلة وفهم العلاقة بين العقل والجسد الهدف من العلاج التكاملي ليس فقط تخفيف الأعراض، بل تحسين جودة الحياة واستعادة التوازن بين الجسد والنفس. التوصيات: 1/ مع ازدياد الوعي بالارتباط العميق بين النفس والجسد، يُوصى الأطباء بمراعاة المنظور الشمولي في التعامل مع المرضى، وعدم اختزال الأعراض الجسدية في التفسيرات العضوية فقط. 2/ كما يُوصى بزيادة الوعي الاجتماعي حول الاهتمام بالصحة النفسية كجزء لا يتجزأ من الصحة الجسدية، والسعي لطلب الدعم النفسي عند الحاجة دون خجل، خاصة عند استمرار الأعراض الجسدية دون تفسير عضوي واضح. الخاتمة : الاضطرابات النفسجسدية تذكّرنا بأهمية فهم الإنسان ككل، نفسًا وجسدًا. ومع تزايد الأدلة على هذا الترابط، يصبح تبني النهج التكاملي في التشخيص والعلاج ضرورة لتحسين رعاية المرضى ونتائجهم الصحية. المراجع: 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Washington, DC: APA Publishing; 2013. 2. Semple D, Smyth R. Oxford Handbook of Psychiatry. 4th edition. Oxford University Press; 2019. 3. BMJ Best Practice. Somatic Symptom Disorder. Available at: https://bestpractice.bmj.com 4. UpToDate. Somatic Symptom Disorder and Related Conditions. Available at: https://www.uptodate.com 5. Mayo Clinic. Somatic Symptom Disorder. Available at: https://www.mayoclinic.org 6. Mazurak N, Enck P, Muth ER, Teufel M, Zipfel S. Heart rate variability as a measure of cardiac autonomic function in patients with irritable bowel syndrome: A review. Neurogastroenterology & Motility. 2012; 24(3
قراءة المزيد...Beyond Survival: The Hidden Psychological Toll of Cerebral Malaria
Written by : Dr. Duaa Alfatih Introduction: Malaria is a mosquito-borne disease caused by the protozoan parasite Plasmodium, and causes an estimated two million deaths each year world-wide (Breman, 2001), mainly due to severe complications of Plasmodium falciparum infection.In Sudan, malaria remains one of the leading public health challenges, particularly during and after the rainy season. Cerebral malaria is the most severe neurological complication of Plasmodium falciparum malaria and has few specific features, but there are differences in clinical presentation between African children and non-immune adults. Subsequent neurological impairments are also most common and severe in children (Idro et al., 2005). The Sudanese health system primarily focuses on managing the acute phase of the illness—patients often present unconscious, experiencing convulsions or other signs of cerebral involvement. Malaria affects neurocognitive functioning and severe forms of malaria are associated with greater degrees of neurologic and cognitive impairment. Previous studies have documented persistent deficits in attention and working memory in 1 in 4 school-age children 2 years after suffering CM, whereas others have documented persistent deficits in speech and language (Ssenkusu et al., 2016). In Sudan, such post-recovery complications are rarely discussed or systematically documented. This is partly due to the limited availability of mental health services, insufficient awareness among healthcare providers, and the persistent stigma surrounding psychological conditions. Consequently, many patients may recover physically but continue to suffer psychologically—without proper diagnosis, follow-up, or support. Pathophysiology of Cerebral Malaria : Despite decades of research on CM, there is still a paucity of knowledge about what actual causes CM and why certain people are more prone to developing it. Although sequestration of P. falciparum infected red blood cells (iRBCs) has been linked to pathology, it is still unclear if this is directly or solely responsible for the clinical syndrome. The pathogenesis of CM is likely a multi-factorial process, with parasite sequestration, inflammatory cytokine production and vascular leakage, eventually resulting in brain hypoxia, As a result, brain tissues cannot maintain membrane potential, which causes water inflow from extracellular to intracellular compartments, ultimately leading to cell death and tissue damage. (Luzolo and Ngoyi, 2019; Chaudhary et al., 2022). Neuropsychological Impact of Cerebral Malaria : Cerebral malaria may lead to acute or long-term neurological deficits, even with an effective antimalarial therapy, causing reduced cerebral blood flow and other changes. Clinical features of severe malaria include cerebral malaria (CM), with impaired consciousness (including coma), prostration, and multiple convulsions. According to the time of the symptom onset, CM may be classified into two patterns of neuropsychological sequelae. The first one is immediate and characterised by coma and status epilepticus during the acute illness, resulting in focal sequelae such as hemiplegia and focal seizures, or multifocal sequelae with spastic quadriparesis, motor disorders, cognitive and behavioural impairment, blindness, speech or hearing impairment. The second pattern (post-malaria neurological syndrome) develops within months or years after CM, and behavioural deficits and/or epilepsy may occur. Malarial infection can be also associated with a wide range of neuropsychiatric symptoms. Clinically, this picture may present with disorientation, mild stupor or even psychosis. However, it rapidly progresses to seizures and coma with decerebrate posture. Occasionally, frankly psychotic behaviour can be the first manifestation of cerebral involvement during malarial infection. Paranoid psychosis, mania, hallucinations, and delusions were the commonest neuropsychiatric complications in some cases. Neuropsychiatric impairments due to CM in children include: long-term cognitive impairment, acquired language disorder, inattention, impulsiveness and hyperactivity, conduct disorders, impaired social development, Self-injurious and destructive behaviours have also been observe (Moryś et al., 2015). Gaps in Mental Health Services : Despite the increased awareness of the long-term effect of cerebral malaria on mental health, there are many challenges in Sudan and similar countries. After the patient leaves the hospital, rarely, to receive psychological follow-up and evaluation, which makes many psychological problems not notice and treatment. Mental health services are limited, especially in rural areas. Moreover, stigma around mental illness remains a major barrier, the definition of stigma proposed by Goffman posits that stigma is an attribute that devalues a person and sets them aside from others. This definition lays bare the vulnerability of individuals with a disability, especially those with mental health needs. Furthermore, it is well documented in the literature that people with a mental illness (PWMI) face stigma from multiple sources, including schools, hospitals, places of worship and sometimes even from their own families, It is clear that stigma and shame are a major stumbling block to accessing mental health services in conservative communities. Unfortunately, the stigma extends beyond the individual to their family members, exacerbating the shame they feel. In addition, the healthcare workers who are expected to support those with mental health difficulties also sometimes contribute toward the stigma and feelings of shame, leading to further discouraging patients from seeking assistance. (Booth et al., 2024). Globally, mental, neurological and substance use disorders (MNS) are a major cause of disability, accounting for more disability-adjusted life-years (DALYs) than any other type of non-communicable disease. In low- and middle-income countries (LAMICs), MNS are largely unrecognised and untreated, in part due to lack of mental health services, lack of trained personnel and lack of capacity of the primary healthcare (PHC) system to provide the care required (Ali et al., 2012). To fill these gaps, we must expand training programs for workers in health programs, introduce the mental health unit as part of the Malaria treatment protocol and an effort to educate society to reduce the stigma and encourage help-seeking behavior. Integrating Mental Health into Malaria Care : In malaria -afflicted areas, such as Sudan, the introduction of the mental health unit as part of the unit of infectious diseases is still limited despite the full knowledge of psychological effects of some diseases such as cerebral malaria. One of the most effective ways to improve outcomes for survivors of cerebral malaria is to embed mental health care within existing malaria programs. This integration means not only treating the acute infection but also preparing for the emotional and cognitive challenges that may follow. Difficulty remains the scarcity of mental-health professionals to deliver such interventions to underprivileged communities. The challenge is to adapt these interventions so that they can be delivered by ordinary health workers without previous training in mental health. Furthermore, policy makers in low-income countries need to be convinced of the public health importance of treating mental disorders so that they integrate such interventions into existing health systems (Rahman et al.,2008). Children admitted to intensive care units (ICU), such as those with severe malaria, are exposed to stressors, such as invasive procedures, respiratory insufficiency, delirium with possible psychotic experiences, different professionals providing care, and separation from families leading to mental health problems. As a result of a traumatic ICU experience, post-traumatic stress disorder (PTSD) is common in children, followed by depression after admission for a life-threatening illness. Interventions aimed at preventing these psychological reactions after discharge should address the child and caregivers’ experiences of these stressors on the ward (Bangirana et al., 2021). Finally, to find a bridge between infectious disease services and mental health care is not a luxury, it’s a necessity. Without this connection, survivors may find many psychological problems especially in countries like Sudan where both fields are under-resourced and often disconnected. Conclusion: The severe form of malaria, i.e., cerebral malaria caused by Plasmodium falciparum, is a complex neurological syndrome. Surviving persons have a risk of behavioral difficulties, cognitive disorders, and epilepsy. The adhesion and accumulation of infected RBCs, platelets, and leucocytes in the brain microvessels play an essential role in disease progression. Micro-vascular hindrance by coagulation and endothelial dysfunction contributes to neurological damage and the severity of the disease (Chaudhary et al., 2022). CM affects the CNS, and although most survivors have a full recovery, 3-31% of patients still develop neurological deficits and cognitive sequelae. The prevalence of neurological deficits is higher in children than in adults, ranging from 6% to 29% at the time of discharge. Children with CM frequently present long-term neurologic deficits, and episodes of CM imply the development of long-term sequelae in children. In children, the most common sequelae include ataxia, paralysis, paresis, cortical blindness, epilepsy, deafness, behavioral disorders, language disorders, and cognitive impairment (Song et al., 2022). In Sudan, mental health care is not routinely integrated into malaria management, leaving families without guidance or support. Most follow-up care focuses on physical recovery, overlooking the emotional and cognitive needs that can significantly affect quality of life. To change this, we must expand our definition of “recovery” to include mental well-being. This means developing community-based mental health interventions, training frontline workers to identify at-risk children, and building supportive networks for caregivers. References : Ali, S., Saeed, K., & Hughes, P. (2012). Evaluation of a mental health - training project in the Republic of the Sudan using the Mental Health Gap Action Programme curriculum. International psychiatry : bulletin of the Board of International Affairs of the Royal College of Psychiatrists, 9(2), 43–45. Bangirana, P., Birabwa, A., Nyakato, M., Nakitende, A. J., Kroupina, M., -Ssenkusu, J. M., Nakasujja, N., Musisi, S., John, C. C., & Idro, R. (2021). Use of the creating opportunities for parent empowerment programme to decrease mental health problems in Ugandan children surviving severe malaria: a randomized controlled trial. Malaria journal, 20(1), 267. https://doi.org/10.1186/s12936-021-03795-y - Booth, W. A., Abuhmida, M., & Anyanwu, F. (2024). Mental health stigma: a conundrum for healthcare practitioners in conservative communities. Frontiers in public health, 12, 1384521. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1384521 Breman J. G. (2001). The ears of the hippopotamus: manifestations, - determinants, and estimates of the malaria burden. The American journal of tropical medicine and hygiene, 64(1-2 Suppl), 1–11. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2001.64.1 - Chaudhary, A., Kataria, P., Surela, N., & Das, J. (2022). Pathophysiology of Cerebral Malaria: Implications of MSCs as A Regenerative Medicinal Tool. Bioengineering (Basel, Switzerland), 9(6), 263. https://doi.org/10.3390/bioengineering9060263 Idro, R., Jenkins, N. E., & Newton, C. R. (2005). Pathogenesis, clinical - features, and neurological outcome of cerebral malaria. The Lancet. Neurology, 4(12), 827–840. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(05)70247-7 - Luzolo, A. L., & Ngoyi, D. M. (2019). Cerebral malaria. Brain research bulletin, 145, 53–58. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2019.01.010 - Moryś, J. M., Jeżewska, M., & Korzeniewski, K. (2015). Neuropsychiatric manifestations of some tropical diseases. International maritime health, 66(1), 30–35. https://doi.org/10.5603/IMH.2015.0009 - Rahman, A., Malik, A., Sikander, S., Roberts, C., & Creed, F. (2008). Cognitive behaviour therapy-based intervention by community health workers for mothers with depression and their infants in rural Pakistan: a cluster-randomised controlled trial. Lancet (London, England), 372(9642), 902–909. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61400-2 - Song, X., Wei, W., Cheng, W., Zhu, H., Wang, W., Dong, H., & Li, J. (2022). Cerebral malaria induced by plasmodium falciparum: clinical features, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Frontiers in cellular and infection microbiology, 12, 939532. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.939532 Ssenkusu, J. M., Hodges, J. S., Opoka, R. O., Idro, R., Shapiro, E., John, C. - C., & Bangirana, P. (2016). Long-term Behavioral Problems in Children With Severe Malaria. Pediatrics, 138(5), e20161965. https://doi.org/10.1542/peds.2016-1965
قراءة المزيد...الاكتئاب النفسي لدى مرضى الجلطات الدماغية
الكاتب : د.شهد عوض محمد مقدمة : يُعد الاكتئاب النفسي أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا بين مرضى الجلطات الدماغية، حيث يؤثر بشكل كبير على جودة حياتهم وقدرتهم على التعافي. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، يُصنف الاكتئاب كاضطراب نفسي يتميز بمشاعر الحزن العميق، فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية، واضطرابات النوم والشهية، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية للمريض. العلاقة بين الجلطات الدماغية والاكتئاب : تشير الدراسات إلى أن الاكتئاب بعد الجلطة الدماغية (Post-Stroke Depression - PSD) يحدث نتيجة التغيرات البيولوجية في الدماغ، بالإضافة إلى العوامل النفسية والاجتماعية. أظهرت الأبحاث وجود ارتباط بين موقع الجلطة الدماغية وشدة الاكتئاب، حيث تؤثر الجلطات التي تصيب الفص الجبهي أو العقد القاعدية بشكل أكبر على الحالة النفسية للمريض. في دراسة أجريت في جامعة عمان الأهلية كلية الآداب والعلوم في دولة الأردن هدفت إلى الكشف عن العلاقة بين مستويات الاكتئاب والضغوط النفسية ونمط الحياة لدى مرضى الجلطات الدماغية في ضوء متغيرات الجنس، والعمر، والمستوى التعليمي والفترة الزمنية للإصابة بالجلطة الدماغية. تكونت عينة الدراسة من (127) فردا؛ (86) ذكورا و(41) إناثا من المرضى المشخصين بجلطة دماغية، من نزلاء مركز ملك للتأهيل الطبي، في فلسطين. ولتحقيق أهداف الدراسة استخدم مقياس نمط الحياة (Health Promoting Lifestyles Profile)، ومقياس الضغط المدرك (Perceived stress scale)، ومقياس بيك للاكتئاب (Beck Depression Inventories-II)، بعد التحقق من سلامة الترجمة ودلالات صدقها وثباتها. أظهرت النتائج وجود ارتباطات عكسية ذات دلالة إحصائية بين أبعاد نمط الحياة والاكتئاب، وبين أبعاد نمط الحياة والضغوط النفسية، ووجدت علاقة طردية بين الضغوط النفسية ومستويات الاكتئاب لدى مرضى الجلطات الدماغية. كما أظهرت نتائج الدراسة عدم وجود فروق دالة تعزى لمتغير الجنس، ووجود فروق دالة تعزى لمتغيرات العمر، والمستوى التعليمي، والفترة الزمنية للإصابة بالجلطة الدماغية على مجالات مقياس نمط الحياة، ومقياس الاكتئاب، ومقياس الضغوط النفسية لدى مرضى الجلطات الدماغية. وتوصي الدراسة أنه لا بد من مراعاة التقييم النفسي كجزء من التقييم السريري الروتيني لمرضى الجلطات الدماغية؛ لتحسين جودة الحياة، وتقليل النتائج السلبية عليهم. الأعراض والتشخيص وفقًا لـ DSM-5 : يحدد DSM-5 مجموعة من المعايير التشخيصية للاكتئاب، والتي تشمل: - مزاج مكتئب معظم اليوم، يوميًا تقريبًا. - فقدان الاهتمام أو المتعة في جميع الأنشطة تقريبًا. - تغيرات كبيرة في الوزن أو الشهية. - اضطرابات النوم (أرق أو نوم مفرط). - الشعور بالتعب أو فقدان الطاقة. - الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط. - ضعف القدرة على التفكير أو التركيز. - أفكار انتحارية متكررة أو محاولات انتحار. العوامل المؤثرة في الاكتئاب لدى مرضى الجلطات الدماغية : تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب بعد الجلطة الدماغية: - شدة الجلطة الدماغية ومدى تأثيرها على الوظائف الإدراكية. - الدعم الاجتماعي ومستوى العناية الطبية المقدمة للمريض. - التاريخ الشخصي للاضطرابات النفسية. - التغيرات الكيميائية في الدماغ نتيجة الإصابة. العلاج والتدخلات النفسية : يعتمد علاج الاكتئاب لدى مرضى الجلطات الدماغية على نهج متعدد يشمل: 1. *العلاج الدوائي*: استخدام مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي أثبتت فعاليتها في تحسين الحالة المزاجية وتقليل الأعراض. 2. *العلاج النفسي*: العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يساعد المرضى على تطوير استراتيجيات للتعامل مع المشاعر السلبية وتحسين جودة حياتهم. 3. *التأهيل العصبي*: يشمل برامج إعادة التأهيل التي تهدف إلى تحسين الوظائف الإدراكية والحركية، مما يساهم في تقليل الاكتئاب. 4. *الدعم الاجتماعي*: يلعب دورًا هامًا في تحسين الحالة النفسية للمريض، حيث يساعد التواصل مع العائلة والأصدقاء في تعزيز الشعور بالأمان والدعم. التوصيات والمقترحات : *التوصيات العلاجية والتدخلات الطبية* 1. *التقييم النفسي المبكر*: ينبغي إجراء تقييم نفسي دوري لمرضى الجلطات الدماغية لتحديد علامات الاكتئاب مبكرًا وتقديم الدعم المناسب. 2. *العلاج الدوائي الملائم*: استخدام مضادات الاكتئاب وفقًا لحالة المريض الطبية، مع مراعاة التداخلات الدوائية المحتملة. 3. *العلاج السلوكي المعرفي (CBT)*: تعزيز الاعتماد على العلاج النفسي السلوكي لمساعدة المرضى في تعديل أنماط التفكير السلبية وتحسين استجابتهم العاطفية. تلتوصيات المتعلقة بنمط الحياة : 1. *تحفيز النشاط البدني*: تشجيع ممارسة الرياضة المنتظمة، مثل المشي والتمارين التأهيلية، لما لها من تأثير إيجابي على الحالة النفسية والجسدية. 2. *التغذية الصحية*: اعتماد نظام غذائي متوازن يحتوي على مضادات الأكسدة وأحماض أوميغا-3 التي تدعم صحة الدماغ. 3. *تحسين جودة النوم*: توفير بيئة نوم مريحة واعتماد استراتيجيات لتنظيم ساعات النوم، مثل تجنب المنبهات قبل النوم. التوصيات الاجتماعية والدعم النفسي : 1. *تعزيز الدعم الاجتماعي*: أهمية مشاركة العائلة والأصدقاء في رحلة التعافي النفسي للمريض، وتشجيع الأنشطة الاجتماعية لمواجهة العزلة. 2. *إعادة الدمج المجتمعي*: توفير برامج تأهيلية تساعد المرضى على العودة للحياة المهنية والاجتماعية بعد التعافي الجسدي. 3. *التوعية والتثقيف*: نشر حملات توعوية حول الاكتئاب بعد الجلطات الدماغية لضمان فهم أفضل لحالة المرضى ودعمهم نفسيًا واجتماعيًا. التوصيات البحثية والتطويرية : 1. *تعزيز الأبحاث العلمية*: دعم الدراسات التي تهدف إلى فهم العلاقة بين الجلطات الدماغية والاكتئاب بشكل أعمق، مما يساعد في تحسين طرق العلاج. 2. *استخدام التقنيات الحديثة*: تطوير حلول رقمية، مثل التطبيقات الذكية والمتابعة الافتراضية، لمساعدة المرضى في مراقبة حالتهم النفسية بشكل مستمر. 3. *إدماج العلاج النفسي ضمن خطط إعادة التأهيل العصبي*: التأكيد على أن التأهيل بعد الجلطات الدماغية يجب أن يشمل العلاج النفسي جنبًا إلى جنب مع العلاج البدني. باتباع هذه التوصيات، يمكن تحسين جودة الحياة للمرضى وتقليل أثر الاكتئاب بعد الجلطات الدماغية، مما يعزز فرصهم في التعافي والعودة إلى حياتهم الطبيعية. الخاتمة : يُعد الاكتئاب النفسي لدى مرضى الجلطات الدماغية تحديًا كبيرًا يتطلب تدخلًا طبيًا ونفسيًا متكاملًا. من الضروري أن يتم تقييم الحالة النفسية للمريض كجزء من الرعاية الطبية الشاملة لضمان تحسين جودة الحياة وتقليل المضاعفات السلبية. المصادر والمراجع : 1. *عثامنة، رند عمر (2020)* - "مستويات الاكتئاب والضغوط النفسية لدى مرضى الجلطات الدماغية"، رسالة ماجستير، كلية الآداب والعلوم، جامعة عمان الأهلية، الأردن. 2. *الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013)* - "الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM-5)"، الجمعية الأمريكية للطب النفسي، واشنطن، الولايات المتحدة الأمريكية. 3. *Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996)* - "Manual for the Beck Depression Inventory-II (BDI-II)", Psychological Corporation, San Antonio, TX. 4. *Hackett, M. L., Köhler, S. (2017)* - "Depression after stroke: An important but often forgotten issue", _The Lancet Psychiatry_, 4(3), 250–260. 5. *Towfighi, A., Ovbiagele, B. (2017)* - "Stroke prevention in women and depression: A growing concern", _Neurology_, 89(7), 742–750.
قراءة المزيد...اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى الأطفال
الكاتب : د. فاطمة عربي أحمد عمر نظرة عامة : اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حالة مزمنة تصيب ملايين الأطفال، وغالبًا ما تستمرُّ في مرحلة البلوغ يتضمَّن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مجموعة من المشكلات المستمرة، مثل صعوبة الحفاظ على الانتباه، وفرط النشاط، والسلوك الاندفاعي قد يعاني الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من تراجع الثقة بالنفس، والعلاقات المضطربة، وضعف الأداء في المدرسة أيضًا. تقلُّ الأعراض في بعض الأحيان مع تقدُّم العمر. ومع ذلك، لا يتخطَّى بعض الأشخاص أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط تمامًا. لكن يُمكنهم تعلُّم الاستراتيجيات لتكون ناجحة في حين أن العلاج لن يعالج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فإنه يُمكن أن يُساعد بشكل كبير في علاج الأعراض يشمل العلاج عادةً الأدوية والتدخُّلات السلوكية. قد يُحدِث التشخيص والعلاج المبكران فرقًا كبيرًا في النتائج الأعراض و زمن بدء الإضطراب: تتضمَّن الميزات الأساسية لاضطراب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عدم الانتباه والسلوك المفرط النشاط. تبدأ أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط قبل سن 12 عامًا، وتكون هذه الأعراض ملحوظة في وقت مبكِّر من عمر 3 سنوات لدى بعض الأطفال. قد تكون أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط خفيفة أو معتدلة أو حادة، وقد تستمر حتى سن البلوغ يحدث اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في كثير من الأحيان في الذكور أكثر من الإناث، وقد تكون السلوكيات مختلفة بين الصبيان والفتيات. على سبيل المثال، قد يكون الصبيان أكثر نشاطًا، وقد تميل الفتيات إلى عدم الانتباه الأعراض : غافل أغلب الوقت، تندرج غالبية الأعراض تحت الإهمال - يفشل في إيلاء اهتمام وثيق للتفاصيل أو يقوم بأخطاء طائشة في العمل المدرسي - يواجه مشكلة في التركيز على المهام أو اللعب - يبدو غير منصت، حتى عندما يتم التحدث إليه مباشرة - يواجه صعوبة في متابعة التعليمات ويفشل في إنهاء العمل المدرسي أو الأعمال المنزلية - يعاني من مشكلات في تنظيم المهام والأنشطة - يتجنب أو لا يُعجَب بالمهام التي تتطلب مجهودًا عقليًا مركّزًا، مثل الواجب المنزلي - يفقد العناصر اللازمة للمهام أو الأنشطة، على سبيل المثال، الألعاب والتكليفات المدرسية وأقلام الرصاص - يتشتت انتباهه بسهولة - ينسى القيام ببعض الأنشطة اليومية، مثل نسيان للقيام بالأعمال المنزلية - يتململ أو يقرع بيديه أو قدميه أو يتلوى في المقعد - يجد صعوبة في الجلوس في الفصل أو في المواقف الأخرى - يستمر في التحرك، بحركة ثابتة - يجري بالجوار أو يتسلق في مواقف لا تناسب فعل ذلك - يجد صعوبة في اللعب أو القيام بالأنشطة بهدوء - يتحدث كثيرًا - يتسرع بالإجابة ويقاطع السائل - يجد صعوبة في انتظار دوره - يقطع على الآخرين حديثهم أو ألعابهم أو أنشطتهم أو يتطفل عليهم - السلوك المتطور الرئيسي مقابل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط - # يكون غالبية الأطفال الأصحاء غير يقظين، ويعانون من نشاط زائد، أو عدم الانتباه بين الحين والآخر. يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من قصر مُدّة الانتباه، ويكونون غير قادرين على الالتزام بأداء نشاط واحد لمدة طويلة، وهو أمر نموذجي. وحتى في الأطفال الأكبر سنًّا، والمراهقين، فإن مُدّة الانتباه تعتمد عادةً على مستوى الاهتمام وينطبق نفس الكلام على فرط النشاط. الأطفال الصغار بطبيعتهم يكونون مفعمين بالطاقة، ويظلون عادةً ممتلئين بالطاقة لفترة طويلة بعد إصابتهم لآبائهم بالإرهاق والتعب الشديد. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأطفال يعانون بشكل طبيعيٍّ من مستوى نشاط أعلى مقارنة بغيرهم. لا ينبغي على الإطلاق تصنيف الأطفال باعتبارهم يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بسبب اختلافهم عن أصدقائهم أو إخوانهم الأطفال الذين يعانون من مشكلات في المدرسة، ولكنهم يتعاملون بطريقة جيدة في المنزل، أو مع أصدقائهم، يحتمل أن يعانون في التعامل مع شيء آخر غير اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. الأمر مشابه عند الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط، أو عدم الانتباه في المنزل، في حين مستوى أدائهم المدرسي وتعاملاتهم مع الأصدقاء تظل دون تأثر الأسباب: يزال السبب الحقيقي لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط غير واضح، فما زالت جهود الأبحاث مستمرة به تشملُ العواملُ التي قد تكون مُضمّنة في تطوُّرِ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الجيناتِ والبيئةَ أو المُشكلاتِ المُتعلقةِ بالجهازِ العصبي المركزي في لحظاتٍ أساسيةٍ خلال التطوُّر. عوامل الخطر: -تاريخ اسري بوجود الإضطراب مثل أحد الوالدين أو الأخ، المصاب بـاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو اضطراب آخر للصحة العقلية التعرُّض للسموم البيئية - مثل الرصاص، الموجود بشكل أساسي في الطلاء والأنابيب والمباني القديمة- تعاطِي الأم للمخدرات والكحول، أو التدخين أثناء الحمل- الولادة المبكرة- ملحوظة:رغم أن السكر هو المتسبِّب الأشهر في فرط النشاط، مع عدم وجود دليل موثوق على ذلك. يمكن أن يؤدي العديد من المشكلات في مرحلة الطفولة إلى صعوبة الحفاظ على الانتباه، ولكن هذا ليس هو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. المضاعفات: غالبًا ما يُصاب في الفصل الدراسي، مما قد يؤدي إلى الفشل الأكاديمي والحكم من قبل الأطفال والكبار الآخرين الميل إلى وقع المزيد من الحوادث والإصابات بجميع أنواعها أكثر من الأطفال الذين ليس لديهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الميل إلى عدم تقدير الذات من المرجح أن تواجه مشكلة في التفاعل مع الأقران والبالغين وتقبلك من جانبهم التعرض لتزايد خطر تعاطي الكحول والمخدرات وغيرها من السلوكيات المنحرفة التشخيص : بشكل عام، لا ينبغي أن يُشخَّص الطفل بنقص الانتباه واضطراب فرط الحركة إلا إذا بدأت الأعراض الأساسية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في وقت مبكر من العمر - قبل سن 12 - وتسببت في خلق مشاكل كبيرة في المنزل والمدرسة بشكل مستمر لا يُوجد اختبار محدد لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ولكن من المرجح أن تشتمل إجراءات التشخيص على الآتي* الفحص الطبي، لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض - جمع المعلومات، مثل معلومات عن المشاكل الطبية الحالية، والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي، والسجلات المدرسية - المقابلات أو الاستبيانات لأفراد الأسرة أو معلمي طفلك أو غيرهم من الأشخاص الذين يعرفون طفلك جيدًا، مثل مقدمي الرعاية وجليسات الأطفال والمدربين معايير اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط المذكورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي مقاييس تصنيف اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط للمساعدة في جمع المعلومات عن طفلك وتقييمها تشخيص الأطفال الصغار بمتلازمة نقص الانتباه وفرط الحركة بالرغم من أن علامات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التي يمكن أن تظهر في الأطفال في عمر ما قبل المدرسة أو الأطفال الأصغر عمرًا، فإن تشخيص الاضطراب في الأطفال الصغار صعب جدًّا. ذلك لأن المشاكل التنموية، مثل تأخر المهارات اللغوية، قد يُخلَط بينها وبين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لذلك فإن الأطفال في سن ما قبل المدرسة أو الأصغر سنًّا والذين يشتبه في إصابتهم باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، من المرجح أن يحتاجوا إلى التقييم من قبل اختصاصي، مثل اختصاصي علم النفس أو طبيب نفسي أو اختصاصي أمراض النطق أو اختصاصي في نمو الأطفال العلاج : تشمل العلاجات القياسية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عند الأطفال الأدوية والعلاج السلوكي والخدمات الاستشارية والتثقيفية. يمكن لهذه العلاجات تخفيف الكثير من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. الأدوية المنشطة حاليًّا، تُعد الأدوية المنشطة (المنبهات النفسية) هي الأدوية الأكثر شيوعًا لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. يبدو أن المنشطات تعزِّز مستويات المواد الكيميائية في الدماغ التي تُسمى الناقلات العصبية وتوازنها. تساعد هذه الأدوية على تحسين علامات وأعراض نقص الانتباه وفرط النشاط — في بعض الأحيان تقوم بذلك بشكل فعال في فترة زمنية قصيرة الأمفيتامينات وتشمل هذه ديكسترو أمفيتامين (ديكسيدرين)، وديكستروأمفيتامين-أمفيتامين (أديرال إكس آر، ماي داييس، وليسديكس أمفيتامين (فيفانس الميثيلفينيديت. وتشمل هذه: الميثيلفينيديت (كونسيرتا، ريتالين، وغيرها)، وديكس ميثيلفينيديت (فوكالين) عقار أتوموكسيتين (ستراتيرا مضادات الاكتئاب مثل بابروبيون (ويلبوتري ، ويلبوترين ممتد المفعول، عقار غوانفاسين (إنتونيف عقار كلونيدين (كاتابريس، كابفاي أمثلة لطرق علاج إضافية: العلاج السلوكي يمكن للمعلمين وأولياء الأمور تعلُّم استراتيجيات تغيير السلوك، مثل أنظمة المكافآت الرمزية والمهل، للتعامل مع المواقف الصعبة التدريب على المهارات الاجتماعية هذا يمكن أن يساعد الأطفال على تعلُّم السلوكيات الاجتماعية المناسبة التدريب على مهارات الأبوة والأمومة هذا يمكن أن يساعد الآباء على تطوير طرق لفهم وتوجيه سلوك طفلهم العلاج النفسي يتيح ذلك للأطفال الأكبر سنًّا المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التحدث عن المشكلات التي تزعجهم، واستكشاف أنماط السلوك السلبية وتعلُّم طرق التعامل مع أعراضهم العلاج الأسري يمكن أن يساعد العلاج الأسري الآباء والأشقاء في التعامل مع ضغوط الحياة مع شخص مصاب باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط تَحدث أفضل النتائج عند استخدام نهج الفريق؛ حيث يعمل المعلِّمون وأولياء الأمور والمعالِجون والأطباء معًا. تثقيف نفسك عن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والخدمات المتاحة. اعمِلْ مع معلِّمي طفلك وأحِلْهُم إلى مصادر موثوقة للمعلومات لدعم جهودهم في الفصل جهاز طبي جديد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جهاز طبي جديد لعلاج الأطفال المصابين بمتلازمة نقص الانتباه واضطراب فرط الحركة الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا ولا يتناولون أدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مقارب لحجم الهاتف الخلوي، ويمكن استخدام جهاز نظام التحفيز الخارجي للعصب التوأمي الثلاثي في المنزل تحت إشراف الوالدين، أثناء نوم الطفل. يولد الجهاز تحفيزًا كهربائيًّا منخفض المستوى ينتقل عبر السلك إلى رقعة صغيرة موضوعة على جبين الطفل، مرسلةً إشارات إلى مناطق من الدماغ تتعلق بالانتباه والعاطفة العلاج المستمر : إذا كان طفلكَ يُعالَج من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فيجب عليه مراجعة الطبيب بانتظام حتى تتحسَّن الأعراض إلى حد كبير، ثم عادةً كل ثلاثة إلى ستة أشهر إذا كانت الأعراض مستقرة اتصلْ بالطبيب إذا كان طفلكَ مصابًا بأي آثار جانبية للأدوية، مثل فقدان الشهية، أو صعوبة في النوم أو زيادة التهيُّج، أو إذا لم تتحسَّن أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى طفلكَ كثيرًا في العلاج العلاج النفسي نمط الحياة والعلاجات المنزلية نظرًا لتعقيد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وتفرُّد كل حالة من حالات الإصابة بـاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، فمن الصعب تقديم توصيات تتناسب مع جميع الأطفال. ولكن قد تُفيد بعض من الاقتراحات التالية في توفير بيئة يستطيع طفلكَ النجاح فيها العلاج بالطب البديل : هناك القليل من الأبحاث تشير إلى أن علاجات الطب البديل يمكن أن تقلل من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. قبل التفكير في أي تدخلات بديلة، تحدث مع طبيبك لتحديد ما إذا كان العلاج آمنًا أم لا. بعض علاجات الطب البديل المجرَّبة، ولكن لم تثبت علميًّا بعد، تشمل: اليوغا أو التأمل ممارسة روتين اليوغا بانتظام أو تقنيات التأمل والاسترخاء قد تساعد الأطفال على الاسترخاء وتعلم الانضباط، مما قد يساعدهم على التعامل مع أعراضهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الوجبات الغذائية الخاصة. تتضمن معظم الأنظمة الغذائية التي يتم الترويج لها على أنها مناسبة لحالة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التخلص من الأطعمة التي يُعتقد أنها تزيد من فرط النشاط، مثل السكر والمواد المثيرة للحساسيات الشائعة، مثل القمح والحليب والبيض. توصي بعض الأنظمة الغذائية بتجنب تلوين الأطعمة الصناعية والمواد المضافة. حتى الآن، لم تجد الدراسات علاقة ثابتة بين النظام الغذائي وتحسُّن أعراض مرض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، على الرغم من أن بعض الأدلة القصصية تشير إلى أن تغييرات النظام الغذائي قد تحدث فرقًا لدى الأطفال الذين يعانون من حساسية معينة لبعض الأطعمة. يمكن أن يكون لاستخدام الكافيين كمنشط للأطفال المصابين بمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط آثار محفوفة بالمخاطر ولا ينصح به مكملات الفيتامينات أو المعادن. في حين أن بعض الفيتامينات والمعادن من الأطعمة ضرورية لصحة جيدة، لا يوجد دليل على أن الفيتامينات أو المعادن التكميلية يمكن أن تقلل من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. "الجرعات الكبيرة" من الفيتامينات - الجرعات التي تتجاوز الحصة الغذائية المُوصَى بها (RDA) - يمكن أن تكون ضارة. المكمِّلات العشبية. لا يوجد دليل يشير إلى أن العلاجات العشبية تساعد في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وبعضها قد يكون ضارًّا. معلومات ذات ملكية. هذه هي منتجات مصنوعة من الفيتامينات والمغَذيات الدقيقة وغيرها من المكونات التي تباع كمكملات علاجية ممكنة للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. لم يُجرَ لهذه المنتجات سوى القليل من الأبحاث وأحيانًا لا تُجرى من الأصل، وهي معفاة من إشراف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية؛ مما يجعلها غير فعالة أو ضارة. الأحماض الدهنية الأساسية. هذه الدهون، التي تشمل زيوت أوميغا 3، ضرورية للمخ لكي يعمل بشكل صحيح. ما يزال الباحثون يحققون فيما إذا كانت هذه الأحماض قد تحسن أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط تدريب الارتجاع العصبي. يُسمى أيضًا الارتجاع البيولوجي لنظم مخطط كهربية الدماغ (EEG)، ويركز الطفل في هذه الجلسات على مهام معينة أثناء استخدام آلة تُظهر أنماط موجات المخ. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان هذا يجدي نفعًا التأقلم والدعم إن رعاية طفل مصاب بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يُعَد أمرًا صعبًا بالنسبة لأفراد العائلة بأكملهم. قد يشعُر الوالدان بالسوء إزاء سلوك طفلهم، وكذلكَ إزاء الطريقة التي يستجيب بها الآخرون لهذا السلوك. كما أن الضغط الناجم عن التعامل مع الطفل المصاب بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يمكن أن يؤدي إلى نشوب خلافات زوجية. كذلكَ، يمكن أن يزداد تعقيد تلكَ المشكلات نتيجةً للعبء المالي الذي يمكن أن يشكِّله اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط على العائلات كما أن أبناء الطفل المصاب بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يمكن أن يكونوا مصابين بصعوبات خاصة. ويمكن أن يتأثروا بأخ أو أخت كثير المطالبات أو يتسم بالعدوانية، ومن الممكن أن يحصلوا على القدر الأقل من الاهتمام نظرًا لأن الطفل المصاب بـاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يحتاج إلى القدر الأكبر من وقت الوالدين. زيادة المعرفة بالإضطراب: تتوفَّرُ العديدُ من المصادرِ، مثل الخدمات الاجتماعية أو مجموعات الدعم. تستطيعُ مجموعاتُ الدعمِ غالبًا تقديمَ المعلوماتِ المُفيدةِ عن التأقلُم مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. استشيري طبيب طفلكِ أو طبيبته إذا كان يعرف أيَّ مجموعاتِ دعمٍ في منطقتك هناك أيضًا العديد من الكتب والأدلة المُمتازة لكلًا من الوالدين والمعلمين، بالإضافة للمواقع الإلكترونية عبر الإنترنت التي تتعامل حصريًّا مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ولكن كن حذرًا من المواقعِ أو المصادرِ الأُخرى التي تُركِّز على العلاجاتِ الخطرةِ أو غير المُؤكدَةِ أو تلك التي تتعارضُ مع توصياتِ فريقِ الرعايةِ الصحيَّةِ الخاصِّ بك أساليب التكيُّف : يلاحظ الكثير من الآباء أنماطًا في سلوك طفلهم وكذلك في استجاباتهم لهذا السلوك. قد تحتاج أنت وطفلك إلى تغيير بعض السلوكيات. لكن استبدال العادات الجديدة بالعادات القديمة يتطلب الكثير من العمل الشاق كن واقعيًّا في توقعاتك للتحسين، سواء فيما يتعلق بحياتك أو حياة طفلك. ضع مرحلة نمو طفلك في الاعتبار. حدِّد أهدافًا صغيرة لك ولطفلك ولا تحاول إجراء الكثير من التغييرات دفعة واحدة ابق هادئًا وكن مثالًا جيدًا يُحتذى به. تصرف بالطريقة التي تريد أن يتصرف بها طفلك. حاول أن تظل صبورًا ومسيطرًا، حتى عندما يكون طفلك في حالة يصعب السيطرة عليها. إذا كنت تتحدث بترو وهدوء، فمن المرجح أن يهدأ طفلك أيضًا من شأن تعلم أساليب إدارة الإجهاد مساعدتك في التعامل مع الإحباطات الخاصة بك استمتع بقضاء وقت مع طفلك. ابذل جهدًا لقبول وتقدير الجوانب المختلفة في شخصية طفلك التي ليست صعبة المراس للغاية. واحدة من أفضل الطرق للقيام بذلك هي ببساطة قضاء بعض الوقت معًا. يجب أن يكون هذا وقتًا دون تشتيت انتباه من الأطفال أو البالغين الآخرين. حاول أن تُولِي طفلك بشكل يومي انتباهًا إيجابيًّا أكثر من الانتباه السلبي ابذل ما في وسعك لإقامة علاقات أسرية صحية. تلعب العلاقة بين جميع أفراد الأسرة دورًا كبيرًا في إدارة أو تغيير سلوك الطفل المصاب باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. وغالبًا ما يجد الأزواج المقربون إلى بعضهما البعض سهولة في مواجهة تحديات تربية الأبناء أكثر من هؤلاء الذين لا تربطهم علاقة وطيدة. من المهم أن يخصص الزوجان بعض الوقت لتوطيد علاقتهما -امنح نفسك وقتًا للراحة. امنح نفسك وقتًا للراحة بين الحين والآخر. لا تشعر بالذنب لقضاء بضع ساعات بعيدًا عن طفلك ستصبح والدًا أفضل أو ستكونين أمًّا أفضل عند الحصول على الراحة والاسترخاء. لا تتردد في طلب المساعدة من الأقارب والأصدقاء تأكد من أن جليسات الأطفال أو القائمين على الرعاية الآخرين على دراية باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وأنهم بالغين بدرجة كافية للقيام بهذه المهمة الوقاية : -تجنب الام أثناء فترة الحمل، أي شيء يُمكن أن يضرَّ بالنمو الجنيني. على سبيل المثال، تجنبي تناوُل المشروبات الكحولية أو المخدرات الترفيهية أو التدخين حماية طفلكِ من التعرُّض للملوِّثات والسموم، وتشمل تدخين السجائر، والطلاء المحتوي على الرصاص- -الحد من فترات مشاهدة التلفاز. على الرغم من عدم ثبوت ذلك، قد يكون من الحكمة منع الأطفال من مشاهدة التلفاز وألعاب الفيديو بكثرة في أول 5 سنوات من عمرهم المصادر - Psychiatry firstaid - Oxford psychiatry - https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/adult-adhd/symptoms-causes/syc-20350878, last sighted 29.5. 2025
قراءة المزيد...الكتب
Rational Emotive Behaviour Therapy : 100 key points and techniques
Rational Emotive Behaviour Therapy: 100 Key Points and Techniques presents 100 main features of this system, to help therapists improve their practice. These essential points have been derived from the authors’ own practice, and also from their experience as trainers and supervisors of novice rational emotive behaviour therapists. Beginning with an introduction outlining the basics of the approach, this book offers thorough coverage of all the vital topics
ANTISOCIAL BORDERLINE NARCISSISTIC & HISTRIONIC WORKBOOK
Many clinicians feel confused by or helpless in the face of the severe pathology associated with antisocial, narcissistic, histrionic, and borderline personality disordered clients. These four disorders make up Cluster B of the personality disorders in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, currently in its fifth edition (American Psychiatric Association [APA], 2013). The reason these four disorders are contained within a cluster is due to overlap in symptoms and presentation. This overlap further confounds treatment for the frontline clinician, as symptoms are expressed from various aspects of the pathology along a spectrum. Most clients are at different points on the spectrum and will not meet criteria for the full disorder. For example, many clients will display borderline personality disorder traits but not to the extent to merit the full diagnosis. This workbook is designed to treat individuals who meet full criteria as well those who display traits and are on the spectrum of any of the Cluster B disorders.
مهارات إدارة الجلسة العلاجيه
هو دليل عملي ومهني صُمِّم خصيصًا لكل العاملين في مجال الصحة النفسية، من أخصائيين نفسيين، معالجين، طلاب علم النفس، وكل من يهتم بتطوير مهاراته في إدارة الجلسة العلاجية بشكل فعّال وأخلاقي. يقدّم هذا الـ Handbook إطارًا متكاملًا لإدارة الجلسة النفسية العلاجية، بدءًا من الفهم النظري لمفهوم الجلسة وأهميتها، مرورًا بمراحلها المختلفة، وانتهاءً بالمهارات المهنية الأساسية التي يحتاجها المعالج لضمان جلسة علاجية آمنة، منظمة، وذات أثر علاجي حقيقي. يتكوّن الدليل من 7 فصول موزعة على 50 صفحة، تجمع بين الطرح العلمي المبسّط والتطبيق العملي، مع الاعتماد على مراجع علمية معتمدة وحديثة، بما يوازن بين الجانب الأكاديمي وواقع الممارسة الإكلينيكية.